ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

Приложение 32
к Инструкции
о порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета,
отпуска, использования
и уничтожения наркотических
средств и психотропных веществ,
внесенных в список II,
и психотропных веществ,
внесенных в список III,
в соответствии с Федеральным законом
"О наркотических средствах
и психотропных веществах"
ЛИСТ
НАЗНАЧЕНИЙ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
____________ месяц, год
Фамилия, инициалы больного _______________________________________
-------T-------------T---------T---------------T---------¬
¦Дата ¦Наименование ¦Время ¦Фамилия, ¦Фамилия, ¦
¦ ¦препарата, ¦введения ¦инициалы ¦инициалы ¦
¦ ¦концентрация,¦ ¦и подпись врача¦и подпись¦
¦ ¦дозировка ¦ ¦ ¦медсестры¦
+------+-------------+---------+---------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+-------------+---------+---------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------+---------+---------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------------+---------+---------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-------------+---------+---------------+----------