ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 28.12.2005 n 13 ОБ УСИЛЕНИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ГОРОДУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 декабря 2005 г. N 13
ОБ УСИЛЕНИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербург И.А.Ракитин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и эффективность применяемых мер по ее снижению, установил, что меры по профилактике распространения туберкулеза в Санкт-Петербурге недостаточны и не обеспечивают стабилизации эпидемиологической обстановки.
Несмотря на то, что на протяжении последних пяти лет уровень заболеваемости туберкулезом в городе в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации, эпидемиологическая ситуация остается напряженной.
Ежегодно выявляется от 1,5 до 2 тысяч больных активными формами туберкулеза. Не снижается количество первичных больных с распространенными и осложненными формами туберкулеза. Растет удельный вес больных туберкулезом органов дыхания, у которых патологический процесс сопровождается выделением микобактерий туберкулеза, в 2004 г. он достиг 42,4%. В ряде районов (Московском, Адмиралтейском, Петродворцовом) бациллярные больные составляют более 50% первичных больных.
О неблагоприятном течении эпидемиологического процесса туберкулеза свидетельствуют и высокие показатели заболеваемости детей и подростков. На протяжении последних пяти лет показатели заболеваемости детей находились на уровне средних по Российской Федерации или превышали их.
Показатель смертности населения Санкт-Петербурга от туберкулеза увеличился с 2000 г. на 26,1%, в 2004 г. он составил 8,7 на 100 тыс. населения.
Анализ показателей профилактической работы свидетельствует о недостатках в организации раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения Санкт-Петербурга.
Удельный вес больных, выявленных при обращении в ЛПУ по заболеванию, увеличился с 45,7 в 2001 г. до 52,3% в 2004 г.
По данным отчетов, профилактические флюорографические обследования проходят около 60% взрослого населения Санкт-Петербурга, включая подростков 15-17 лет. Наряду с этим, методом флюорографического обследования среди взрослых ежегодно выявляется не более 45% больных активными формами туберкулеза, при этом треть из них не обследованы флюорографически 2 и более года.
Охват профилактическими осмотрами работников декретированных профессий удовлетворительный (около 99%). Вместе с тем участились случаи заноса туберкулеза эпидемиологически значимыми группами населения в образовательные и оздоровительные учреждения для детей и подростков. Серьезной проблемой остается профессиональная заболеваемость туберкулезом. С 2001 по 2004 г. среди медицинских работников зарегистрировано 24 случая профессионального туберкулеза, причина очевидна: ни одно из противотуберкулезных учреждений не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям в части обеспечения безопасных условий работы персонала.
Имеются недостатки в организации флюорографического обследования лиц из окружения беременных и новорожденных, а также лиц, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания. Остро стоит проблема выявления туберкулеза у социально-дезадаптированных групп населения и лиц без определенного места жительства.
Низкая эффективность организационных мероприятий со стороны общелечебной сети, отсутствие достоверных данных о контингентах работающих, недостаточная пропаганда среди населения знаний о необходимости и безопасности флюорографических обследований, а также ослабление контроля за организацией и проведением профилактических осмотров со стороны учреждений Роспотребнадзора приводят к снижению охвата профилактическими осмотрами работников предприятий и организаций, особенно частной формы собственности.
Недостаточно эффективно проводятся противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза. Показатели заболеваемости лиц, проживающих совместно с бактериовыделителями, почти в 10 раз превышают показатели заболеваемости по городу (в 2004 г. 331,5 на 100 тыс. контактирующих).
Низким остается показатель проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза, в 2004 г. он составил только 66,5% при среднефедеральном показателе 92,2%.
Крайне неудовлетворительно решается проблема предоставления отдельных жилых помещений больным заразными формами туберкулеза: ежегодно изолированное жилье получают не более 5-7% от числа включенных в списки очередников.
Руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Санитарно-эпидемиологическими правилами от 25.06.2003 "Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03", постановляю:
------------------------------------------------------------------

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 5 статьи 14 главы V Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ. 1. Председателю Жилищного комитета Правительства Санкт-Петербурга Лукманову Ю.Х. рекомендовать разработать программу по улучшению жилищных условий больных заразными формами туберкулеза в соответствии с п. 5 главы V Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001 N 77-ФЗ (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).
2. Главам администраций районов Санкт-Петербурга рекомендовать:
2.1. Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении профилактических флюорографических обследований населения.
2.2. Разрабатывать районные медико-социальные программы, направленные на оказание противотуберкулезной помощи социально дезадаптированным группам населения, выделять необходимые ассигнования на их реализацию.
3. Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Щербуку Ю.А. привести нормативные акты Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга по вопросам профилактики туберкулеза в соответствие с нормативными актами Правительства Российской Федерации.
4. Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, начальникам управлений здравоохранения административных районов Санкт-Петербурга, руководителям органов и учреждений здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности:
4.1. Обеспечить планирование, организацию и учет профилактических флюорографических осмотров взрослого населения по данным индивидуального учета, в том числе лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических правил от 25.06.2003 "Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03".
4.2. Обеспечить преемственность в работе детской и взрослой лечебной сети, учреждений родовспоможения и противотуберкулезных учреждений по вопросам раннего выявления туберкулеза в окружении беременных и новорожденных.
4.3. Усилить разъяснительную работу среди населения о необходимости и безопасности проведения профилактических флюорографических осмотров.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 6. Председателю Комитета по труду и социальной защите населения Санкт-Петербурга Ржаненкову А.Н. организовать ежегодное обследование на туберкулез лиц, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, и обеспечить контроль исполнения.
7. Главному врачу ФГУЗ "Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция, Санкт-Петербург" Назарову В.Ю. обеспечить своевременное и качественное проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза, в том числе с применением камерного метода дезинфекции.
8. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург в районах:
8.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за своевременностью проведения профилактических флюорографических осмотров населения, в том числе лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, достоверностью сведений о контингентах, подлежащих обследованию, и проведенных обследованиях.
8.2. Обеспечить участие специалистов всех структурных подразделений территориальных отделов в надзоре за организацией и проведением профилактических флюорографических осмотров населения на подконтрольных объектах.
8.3. Требовать от индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, представлять документированную информацию по вопросам организации и учета профилактических медицинских обследований работников на туберкулез.
8.4. Усилить контроль мероприятий по выявлению больных туберкулезом в окружении беременных и новорожденных.
8.5. Обеспечить надзор за своевременностью, качеством и полнотой проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза, качеством проведения текущей и заключительной дезинфекции в них, санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим режимом в учреждениях противотуберкулезной службы.
9. Контроль исполнения данного постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербург А.В.Мельцера.
Главный государственный
санитарный врач по Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин