КОПИЯ СЧЕТА (ПЛАТЕЖНОГО ТРЕБОВАНИЯ). ФОРМА no. АП-75

Форма No. АП-75
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988г. No. 14
КОПИЯ СЧЕТА (ПЛАТЕЖНОГО ТРЕБОВАНИЯ) No. ___________
Дата _____________ Лист No. ___________
------T-------T-------------- ----------T-------T----------------
¦ Код ¦ Дата Номер ¦Код ¦ Дата отгрузки
Тип ¦ прием.¦ поступления платеж- ¦постав-+-------T--------
¦ отдела¦ из банка ного тре-¦щика ¦число ¦ месяц
¦ +------T------- бования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ число¦месяц ¦ ¦ ¦
------+-------+------+------- ----------+-------+-------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

Поставщик _________________________________________________________
Способ отправления __________________ Количество мест _____________
No. накладной _______________________
---------------------T-----------------T-----------T------T----------¬
¦ Товары ¦Единица измерения¦ Количество¦ Цена ¦ Сумма ¦
+----------T---------+--------T--------+ ¦ ¦ ¦
¦ Наимено- ¦Номенкла-¦ Код ¦Наимено-¦ ¦ ¦ ¦
¦ вание ¦турный ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------+--------+--------+-----------+------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------+---------+--------+--------+-----------+------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------+--------+--------+-----------+------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------+--------+--------+-----------+------+----------+
¦ и т.д. до конца ИТОГО: ¦ ¦ Х ¦ ¦
L--------------------------------------+-----------+------+-----------
К оплате ________________________________________________________
(сумма прописью)
Зав. приемным отделом _______________________
Бухгалтер _______________________