ЛИСТ УЧЕТА ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК ПАЦИЕНТА ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Приложение No. 4
к СанПиН 2.6.1.1192-03
ЛИСТ
УЧЕТА ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК ПАЦИЕНТА
ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Ф.И.О. ________________________________
----T------T--------------------------T---------------T--------------¬
¦No.¦ Дата ¦ Вид исследования, ¦ Эффективная ¦ Примечание ¦
¦п/п¦ ¦количество и вид процедур ¦ доза за ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мЗв ¦ ¦
+---+------+--------------------------+---------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+--------------------------+---------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------+--------------------------+---------------+---------------
Примечание. Лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка.