АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ НА ОТВЕТСТВЕННОЕ ХРАНЕНИЕ

Приложение
к Порядку работы с автотранспортными
средствами, изъятыми в счет уплаты
штрафа и обращенными в федеральную
собственность
АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ,
ПЕРЕДАВАЕМЫХ НА ОТВЕТСТВЕННОЕ ХРАНЕНИЕ
"___"___________ 1999 г. _________________________
(место составления)
Мы, нижеподписавшиеся ___________________________________________
(Ф.И.О., должность,
______________________________________________________________________
наименование таможенного органа)
и ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, наименование организации, учреждения)
______________________________________________________________________
(паспорт, юридический адрес, телефон, факс)
в присутствии ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, наименование организации,
______________________________________________________________________
учреждения)
______________________________________________________________________
(телефон, юридический адрес)
составили настоящий акт в том, что представитель таможенного органа
сдал, а представитель склада принял на ответственное хранение
нижеперечисленные материальные ценности.
ОПИСЬ АВТОТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
1. Транспортное средство: марка/модель __________________________
год выпуска _____________.
2. Гос. номер. знак ___________ цвет а/м ________________________
паспорт транспортного средства _______________________________
3. Свидетельство о регистрации __________________________________
идентификационный номер ______________________________________
4. Nо. двигателя _________________ объем двигателя ______________
5. Nо. кузова _________________ пробег __________________________
6. Владелец _____________________________________________________
(Ф.И.О., домашний адрес, телефон)
----------------T------T----------T----------------T------T----------¬
¦Комплектность ¦Кол-во¦Состояние ¦Комплектность ¦Кол-во¦Состояние ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦АКБ ¦ ¦ ¦САЛОН ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Бачок ¦ ¦ ¦Комплект ключей ¦ ¦ ¦
¦опрыскивателя ¦ ¦ ¦(салон, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зажигания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦багажник) ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Звуковой ¦ ¦ ¦Прикуриватель ¦ ¦ ¦
¦сигнал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Стекла кабины ¦ ¦ ¦Часы ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Колеса ¦ ¦ ¦Аптечка ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Декоративные ¦ ¦ ¦Огнетушитель ¦ ¦ ¦
¦колпаки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Эмблема завода ¦ ¦ ¦Зеркало ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦внутреннее ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Пробка ¦ ¦ ¦Чехлы ¦ ¦ ¦
¦бензобака ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Поводки щеток ¦ ¦ ¦Магнитола ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Щетки ¦ ¦ ¦Динамики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦акуст. системы ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Антенна ¦ ¦ ¦Коврики ¦ ¦ ¦
¦наружная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Зеркала ¦ ¦ ¦Стеклоподъемники¦ ¦ ¦
¦наружные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Фары ¦ ¦ ¦БАГАЖНИК ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Фары ¦ ¦ ¦Запасное колесо ¦ ¦ ¦
¦противотуманные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Указатели ¦ ¦ ¦Домкрат ¦ ¦ ¦
¦поворотов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Повторители ¦ ¦ ¦Насос ¦ ¦ ¦
¦поворотов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Задние блок - ¦ ¦ ¦Знак аварийной ¦ ¦ ¦
¦фонари ¦ ¦ ¦остановки ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦Фара заднего ¦ ¦ ¦Инструмент: ¦ ¦ ¦
¦хода ¦ ¦ ¦баллонный ключ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+----------+----------------+------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦Разное ¦ ¦ ¦
L---------------+------+----------+----------------+------+-----------
Со слов водителя а/м в качестве охлаждающей жидкости залит(о)
______________________.
Внешние повреждения, дефекты ____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Сдал ________________________ Принял ____________________________
в присутствии ___________________________________________________