ПРИКАЗ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ ОТ 03.02.1999, ЦГСЭН В Г.МОСКВЕ ОТ 09.02.1999 n 59/19(С ИЗМ. ОТ 26.09.2005)"О МЕРАХ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ БОРЬБЫ С ЧЕСОТКОЙ В Г. МОСКВЕ"(ВМЕСТЕ С "ПЕРЕЧНЕМ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ВЫЯВЛЕНИЮ ЧЕСОТКИ", "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ ЧЕСОТКИ")

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
3 февраля 1999 г.
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ
9 февраля 1999 г.
ПРИКАЗ
N 59/19
О МЕРАХ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ БОРЬБЫ
С ЧЕСОТКОЙ В Г. МОСКВЕ
(с изм., внесенными Приказом Департамента здравоохранения
г. Москвы от 26.09.2005 N 383)
В 1988-1993 годах сложилась неблагоприятная ситуация по заболеваемости чесоткой населения г. Москвы, показатель заболеваемости возрос более чем в 6 раз и в 1993 году составил 146,06 на 100 тыс. населения.
Органами здравоохранения и санэпидслужбы проведен значительный объем организационной и лечебно - профилактической работы по предупреждению распространения заболеваемости чесоткой среди населения г. Москвы. И несмотря на ухудшение социально - экономических условий жизни населения, ежегодно возрастающий поток беженцев, вынужденных переселенцев, лиц "Бомж" удалось добиться снижения заболеваемости чесоткой за последние 5 лет на 25%.
Существенное значение в системе противоэпидемических мероприятий имело открытие Правительством г. Москвы скабиозория в 1994 году в ЦАО и в 1997 году нового скабиозория и санпропускника в САО с мощностью 50 человек в час. Это позволило усилить противоэпидемические мероприятия в организованных коллективах и учреждениях социальной защиты, а также улучшить проведение санитарной обработки и лечение пораженных чесоткой лиц "Бомж".
Однако анализ состояния работы по борьбе с чесоткой выявил ряд недостатков в работе органов здравоохранения:
- нарушения в регистрации и передаче информации о случаях заболевания чесоткой;
- низкий удельный вес активного выявления больных;
- неполное обследование источников заражения и контактных лиц;
- редко практикуемое лабораторное подтверждение диагноза по обнаружению возбудителя;
- недостаточный охват заключительной дезинфекцией очагов чесотки;
- неэффективно используются все формы санитарно - просветительной работы.
Санэпидслужба города не в полном объеме обеспечивает обследование очагов чесотки, особенно в школах и школах - интернатах.
Не проявляют должной требовательности к лечебно - профилактическим учреждениям при выявленных нарушениях.
В целях повышения эффективности организации работы по борьбе с чесоткой в г. Москве
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить:
1.1. Перечень противоэпидемических мероприятий по профилактике и выявлению чесотки (Приложение N 1).
1.2. Инструкцию по организации дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки (Приложение N 2).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов
Обеспечить:
- порядок специального учета и передачу информации на больных чесоткой в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве N 563/169 от 27.10.97;
- противоэпидемические мероприятия в соответствии с приложением N 1 к приказу;
- организацию дезинфекционных мероприятий в соответствии с приложением N 2 к приказу;
- широкое применение лабораторных методов для дифференциальной диагностики чесотки;
- направление социально неадаптированных лиц на лечение в скабиозорий Дезстанции N 2;
- широкое использование всех форм санитарно - просветительной работы с населением по профилактике чесотки.
3. Главным врачам ЦГСЭН в административных округах:
Усилить контроль:
- за качеством и своевременностью лечебно - профилактических мероприятий в очагах чесотки;
- за организацией и проведением заключительных дезинфекций в очагах чесотки в организованных детских коллективах;
- за проведением профилактических осмотров населения, особенно среди детей, подростков, декретированного контингента;
- за соблюдением санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий в лечебно - профилактических учреждениях, общежитиях, коммунально - бытовых учреждениях и объектах социального обеспечения;
- за специальным учетом и передачей информации на больных чесоткой в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом КЗ и ЦГСЭН в г. Москве N 563/169 от 27.10.97, обратив особое внимание на передачу информации при установлении диагноза в другом лечебном учреждении (п.7.4.1.1. данной инструкции);
- повысить требовательность к лечебно - профилактическим учреждениям по выявленным нарушениям в проведении противоэпидемических мероприятий.
4. Приказ Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома от 05.09.85 N 540-дсп считать утратившим силу.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на зам. председателя Комитета Здравоохранения г. Москвы Н.Ф.Плавунова и зам. главного государственного санитарного врача по г. Москве О.И.Аксенову.
Председатель Комитета
здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач ЦГСЭН в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ


Приложение N 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 3, 9 февраля 1999 г. N 59/19
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
И ВЫЯВЛЕНИЮ ЧЕСОТКИ
1. Выявление источника (активное выявление больных)
1.1. Профилактические осмотры населения, (осматриваются медицинским работником на местах):
- декретированного контингента (в соответствии с приказом МЗ N 555 О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся ...");
- детских коллективов (детских дошкольных учреждений, школ, интернатов, летних оздоровительных учреждений и т.д.);
- при обращении в лечебно - профилактические учреждения и поступлении на лечение в стационары любого профиля;
- при медицинском наблюдении за проживающими в общежитиях,
- при осмотре школьников в начале учебного года (поступающих в высшие учебные заведения, училища и пр. учебные заведения).
1.2. Обследование контактных в очаге чесотки:
- все члены семьи, в т.ч. половые партнеры в семье и вне ее (осматривает врач - дерматолог);
- члены организованных коллективов (группы в детских дошкольных учреждениях, учебных заведениях, классах) - осматривает медицинский персонал на местах или врач - дерматолог.
При подозрении на заболевание чесоткой больной направляется в кожно - венерологический диспансер по месту жительства.
2. Работа по ликвидации очага чесотки
2.1. Выявленные больные в семейном очаге подлежат лечению, здоровым назначается профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов.
Лечение больных и обработка здоровых проводятся одновременно.
Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя 2 недели.
2.2. Профилактическое лечение лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, в организованном коллективе проводится дифференцированно.
Лечению подлежат те из них, которые были в тесном бытовом контакте, а также целые группы, классы, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой, если в процессе наблюдения за очагом выявлены новые больные.
2.3. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские дошкольные учреждения (в т.ч. летние оздоровительные) они отстраняются от посещения на время проведения полноценного лечения.
Дети могут быть допущены в детские коллективы только после завершения всего комплекса лечебно - профилактических мероприятий, подтвержденного справкой от врача - дерматолога.
2.4. В семейной очаге и организованном коллективе при полноценном профилактическом лечении всех членов осмотр проводится дважды - при выявлении больного и через 2 недели.
В организованных коллективах, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней.
2.5. Организация и проведение текущей дезинфекции проводится строго по рекомендации лечащего врача (см. Приложение N 3).
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду Приложение N 2 к приказу. Заключительная дезинфекция в очаге чесотки (семейном, организованном коллективе) проводится дезстанцией.
Допускается проведение заключительной дезинфекции только по 1 случаю чесотки, без эпидемического распространения:
- медицинским персоналом лечебно - профилактических учреждений;
- медицинским персоналом детских и подростковых учреждений;
- населением в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах.
Организацию дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки см. Приложение N 3.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду Приложение N 2 к приказу. Учет и передача информации на случай заболевания чесоткой осуществляется в соответствии с "Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве", утвержденной приказом Комитета Здравоохранения г. Москвы и Центром Государственного санитарно - эпидемиологического надзора в г. Москве N 563/169 от 27.10.97.
Зам. главного врача ЦГСЭН
в г. Москве
О.Н.АКСЕНОВА


Приложение N 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 3, 9 февраля 1999 г. N 59/19
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОЧАГАХ ЧЕСОТКИ
1. Дезинфекционные мероприятия в домашних очагах
В очагах чесотки проводят текущую и заключительную дезинфекцию. В домашних очагах дезинфекционные мероприятия организуются медицинским персоналом лечебного учреждения.
1.1. Текущая дезинфекция.
Врач, выявивший больного чесоткой, обязан дать четкие рекомендации по проведению текущей дезинфекции.
При этом обращается внимание на:
- изоляцию больного;
- обеспечение его индивидуальными постельными принадлежностями, постельным бельем, полотенцем, мочалкой;
- исключение из временного пользования детских игрушек, верхней одежды и т.д. Их помещают на 5-7 дней в полиэтиленовые мешки;
- обеспечение отдельного сбора нательного и постельного белья;
- незамедлительное обеззараживание грязного белья путем кипячения в 1% - 2% растворе любого моющего средства в течение 50-10 минут с момента закипания;
- обеззараживание верхней одежды (костюмов, платьев, брюк и т.д.) путем проглаживания с обеих сторон горячим утюгом;
- обеззараживание пальто, шуб, изделий из кожи и замши путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней;
- систематическую влажную уборку помещений, включающую мытье пола.
В амбулаторной карте больного врач отмечает дату организации дезинфекционных мероприятий в очаге.
1.2. Заключительная дезинфекция.
После госпитализации больного или после окончания амбулаторного лечения (но не позже 7 дней от начала лечения) организуется заключительная дезинфекция. Заключительная дезинфекция выполняется силами дезстанций в административных округах.
Носильные вещи, постельные принадлежности больного, мягкие игрушки и т.п. направляются для камерного обезвреживания.
При неудовлетворительных результатах лечения дезинфекционные мероприятия проводятся и после повторного курса лечения.
2. Дезинфекционные мероприятия в организованных коллективах
После изоляции больного чесоткой и осмотра всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в организованном коллективе силами дезстанций проводится заключительная дезинфекция.
В случае изоляции больного на месте (в изолятор детского дома, интерната для престарелых и т.п.) заключительная дезинфекция проводится дважды после изоляции - в помещении, где находился больной, и по окончании его лечения в изоляторе.
В школах заключительную дезинфекцию силами дезстанций выполняют при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев).
Обязательному обеззараживанию подлежат спортзалы и спортивный инвентарь - маты и т.п.
Ответственность за организацию заключительной дезинфекции несет администрация учреждений.
Главный врач Московского городского
Центра дезинфекции
Г.И.ОСТАНИН