ТИПОВОЙ ДОГОВОР
ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
(Утвержден постановлением Правительства Российской Федерации
от 23 января 1992 г. № 41)
“___” ____________________ 19 __ ã. ¹ ____________
___________________________________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
______________________________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
именуемая в дальнейшем “Страховщик”, действующая на основании ___________________________
______________________________________________________________________________________,
(наименование документа)
с одной стороны, и _____________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
______________________________________________________________________________________,
именуемая в дальнейшем “Страхователь”, â лице ________________________________________ ______________________________________________________________________________________,
(ф.,и.,о.)
______________________________________________________________________________________,
(должность лица, подписавшего договор)
действующего на основании ______________________________________________________________
(наименование документа)
______________________________________________________________________________________,
(не заполняется при заключении индивидуального договора)
с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.
I. Предмет договора
1.1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг, оказывае мых гражданам, включенным в предоставленные Страхователем списки (при инди видуальном страховании указываются фамилия, имя, отчество Страхователя).
1.2. Объем услуг, оказываемых застрахованным, определяется страховой про граммой, прилагаемой к настоящему договору, являющейся его неотъемлемой ча стью. При наличии нескольких программ к договору прилагаются все программы.
1.3. Страховщик выдает каждому застрахованному (непосредственно или через Страхователя) в течение _______ дней после заключения договора страховой ме дицинский полис установленного образца, в котором указывается срок действия полиса, с приложением к нему страховой программы и перечня медицинских уч реждений, которые будут оказывать услуги, указанные в программе.
1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _____ чел., в том числе ______ по программе № 1, ________ чел. по программе № 2 и т.д. (при наличии нескольких программ). В этих случаях списки застрахованных составляются по программам.
Списки застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, места жительства каждого из них передаются Страхователем Страховщику не позднее __________ дней с момента заключения договора.
Все изменения в списках застрахованных Страхователь согласовывает со Страховщиком в установленные договором сроки с последующим переоформлением полисов.
Договор может предусматривать возврат части страховых выносов.
II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
2.1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного _____________ руб. в год (при наличии нескольких программ страхования взнос устанавливается по каждой программе).
2.2. Страховые выносы уплачиваются страхователем за ______ дней до начала соответствующего периода.
Взносы уплачиваются _______________________________________________________________.
(форма расчетов)
2.3. Договор вступает в действие ______________________________________________________.
2.4. Страховщик может возвратить часть страховых взносов (условия и размер возвращаемой суммы устанавливаются сторонами).
III. Ñðîê äåéñòâèÿ äîãîâîðà
Договор заключается на срок с __________________________ по __________________________.
Договор продлевается на срок с ________________________ по ______________________, если ни одна из ñòîðîí не заявит о его прекращении не позднее чем за ________ до оконча ния срока договора.
VI. Ответственность сторон
4.1. Страхователь уплачивает Страховщику за несвоевременное перечисление страховых взносов в размере _________ % несвоевременно уплаченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страхователя от уплаты страховою взноса.
По истечении ____________ дней просрочки Страховщик вправе приоста новить действие договора в одностороннем порядке, уведомив об этом Страхователя.
После уплаты Страхователем задолженности по взносам и пени действие дого вора возобновляется.
В период приостановления действия договора медицинское учреждение оказы вает застрахованным услуги, предусмотренные полисом, с оплатой за их счет.
4.2.  ñëó÷àå îòêàçà ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèåé, ñ êîòîðîé Ñòðàõîâùèê çàêëþ÷èë договор, в предоставлении застрахованному ycëóã, предусмотренных полисом, а также неполного или некачественного предоставления таких услуг к Страховщику ìîãóò применяться следующие санкции:
возврат Страхователю ________________ % страхового взноса;
уплата штрафа в сумме ________ руб. (или неустойки _________% к сумме взноса).
4.3. В случае смерти застрахованного при индивидуальном добровольном ñòðàõîâàíèè правопреемником его взноса является ____________________________________________________________.
V. Порядок разрешения споров
Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваются и разрешаются в суде.
VI. Реквизиты сторон
Адреса и расчетные счета сторон:
___________________________________________________________________________________,
(почтовый и телеграфный индекс, адрес Страховщика и банка)
___________________________________________________________________________________,
(почтовый и телеграфный индекс, адрес Страхователя и банка)
___________________________________________________________________________________
(или другие реквизиты индивидуальных страхователей)
К настоящему договору прилагается:
___________________________________________________________________________________
Страховщик Страхователь
_________________________________ ________________________________________